案例七

问题一：

因为病人本身肥胖，心脏压力大，心肌耗氧量增加，爬楼时心肌短暂缺血，导致胸痛。而冬天冷，血管收缩，致心脏压力更大，更缺血。

问题二：硝酸甘油是硝酸酯类的代表药。硝酸甘油的基本药理作用是松弛平滑肌，但具有器官组织的选择­性­，以对血管平滑肌的作用最显著。由于硝酸甘油可扩张体循环血管及冠状血管，因而具有如下作用：降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注；降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应­性­；保护缺血的心肌细胞，减轻缺血­性­损伤。

问题三心绞痛类型：分为稳定­性­心绞痛、不稳定­性­心绞痛及变异型心绞痛三大类原因：冠状动脉供血不足，或心肌耗氧量增加，导致心肌暂时­性­缺血、缺氧。

问题四：

舌下含服是因为舌下的毛细血管分布较为丰富，是利于药物吸收的，生物利用度可以达到80％，所以是急救时的首选。如果口服，在经肝脏代谢以后药效大大减弱，生物利用度仅为8％。因此吞咽不利于王阿姨的疼痛减轻。

问题五：

适合，因为普萘洛尔具有负­性­变时变力作用，减轻心肌做功减少心肌耗氧量。

如果你付我300块，你死的时候，我会穿身黑西装，握着一把黑伞，戴着蓝牙耳机，眼神悲伤的远远的看着你的坟墓，让注意到的人怀疑你的人生中有些有趣的故事

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